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关于导尿术
 

更新时间:2010-7-28 8:51:00     来源:本院
 

导尿术常用于尿潴留、留尿作细菌培养,准确记录尿量、了解少尿或无尿原因,测定残余尿量、膀胱容量,以及膀胱测压、注入造影剂、膀胱冲洗、探测尿道有无狭窄或盆腔器官术前准备等。

【方法】

1、患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。

2、以蘸2%红汞或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%氯己定(洗必泰)的棉球,女性由内向外、自上而下消毒外阴,每个棉球只用一次,尔后外阴部盖无菌洞巾。男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。

3、术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、示二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,再次用苯扎溴铵棉球,自上而下消毒尿道口与小阴唇;男性自尿道口向外旋转擦拭消毒数次,并将阴茎提起与腹壁成钝角。右手将涂有无菌润滑油之尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15—20cm,女性约入6--8cm,松开止血钳,尿液即可流出。

4、需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。

5、术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如埯留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出;外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。

【注意事项】

1、严格无菌操作,预防尿路感染。

2、插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插,见有尿液流出时再深入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。

3、选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。

4、对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢,以免骤然减压引起出血或晕厥。

5、测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然后导尿。残余尿量一般为5—10ml,如超过100ml,示有尿潴留。

6、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松驰数小时,再重新插入。最近,留置导尿采用前端带充气套囊的Curity乳胶导尿管,成人一般用14号导管,插入后经侧管注气(约4—5ml)固定。此尿管耐腐蚀,组织相容性好,刺激性小,可留置一个月左右。

 


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