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ICU的发展与沿革
 

更新时间:2014-2-21 9:10:00     来源:麻城市人民医院
 

    ICUIntensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽,床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在香港和澳门的医院,ICU又被称为深切治疗部。

  随着各种先进监护仪与生命支持设备的广泛应用,以及ICU医护人员经验的积累和素质的提高。危重病人死亡率和病残率大大降低,生存率提高。目前国内外已把ICU的建立床位数占医院总床数的比例设备配置、人员素质以及抢救效果等,作为判断一个医院的医疗功能分化程度与总体技术水平的重要标志之一。ICU从最初观念的提出到建立ICU的雏形,直至现在国内外相继建立各种较完善的综合性或专科ICU,经历了100多年的历程。

    1863年,南丁格尔结合自己的体会,首先提出术后病人应放在一个特定的场所进行康复治疗,这是最早的关于ICU的设想,曾撰文提到,其时在小的乡村医院里,把病人安置在一间由手术室通出的小房间内,直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见。这种专门为术后病人,以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的小房间存在相当长的时间,直至本世纪20年代被正式命以术后恢复室(recovery room)。最早的术后恢复室主要是为神经外科病人设置,此后各种专科及综合性的术后恢复室作为麻醉科或外科的一部分相继成立并很快普及。上个世纪40年代后,国外逐步建立了麻醉复苏室。以集中观察治疗麻醉手术后的病人,安全度过围手术期,有效地保证了病人麻醉后的安全,进一步启发和孕育了建立ICU的设想。1952年夏,丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰质炎的流行,造成了很多延髓性呼吸麻痹的病例。当时病被集中起来,在内科和麻醉科医生的共同努力下,通过气管切开保持呼吸道通畅并进行人工通气,使死亡率显著下降,这使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。1958年美国正式成立了综合ICU,当时隶属麻醉科管理。1962年又成立了心脏病ICU1963年美国在全国范围内首次大规模举办了ICU学习班,并于1970年成立了危重病医学会。

    我国ICU的建设起步较晚。1982年北京协和医院成立了手术后ICU,属外科系统管理,1984年成立了综合性ICU。经过年的探索和实践,目前全国各省级医院及许多市级医院均已设置了ICU19979月,中国危重病医学专业委员会在北京正式成立。

    ICU的组织形式主要有以下三种:综合ICU:收治医院各科室的危重病人,是一个独立的科室,受院部管辖;专科ICU:是临床二级科室设立的ICU,如心脏内科ICU、呼吸内科ICU等;部分综合ICU:介于综合ICU与专科ICU之间,由医院较大的一级临床科室为基础组成的ICU,如外科、内科或麻醉科ICU

  在ICU诞生以来的30余年间,ICU发展之快为医学史上所罕见。目前在西方先进国家,200张床位以上的医院要求至少拥有一个ICU,有的国家甚至立法规定新建医院必须备有ICU建制。ICU之所以具有如此强大的生命力和受到如此巨大的重视,是与其所取得的业绩和现代医学发展的需要分不开的。尽管目前ICU还有许多尚待完善之处,例如在收容、编制耗资、社会效益方面仍存在一些争议,但其对危重病人的价值却无可置疑。ICU在我国是个非常年轻的事物,出现在我国仅有十余年的历史,无论在观念、技术水平还是设施上与先进国家相比均存在巨大的差距。1989年国家卫生部在其颁布的医院等级评审规定中,明确将ICU列为等级评定标准,充分表达了发展我国危重病医学和ICU的决心,无疑是对我国这一年轻事业的有力促进。

   ICU刘漪

 


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