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小儿高热惊厥的急救与综合护理
 

更新时间:2010-2-20 15:00:00     来源:本院
 


1 止惊:一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位,情况紧急可用手掐人中至惊厥停止,也可遵医嘱给予止惊药物,缓慢静脉推注地西泮(安定),同时肌内注射鲁米那钠(苯巴比妥),用5% ~10%水合氯醛灌肠,剂量为0. 5ml/kg,尽量保留1h以上,以促进药物吸收。安定具有松驰横纹肌功能,是一种安全有效、用药途径广的首选抗惊厥药,用法:0.1~0.3mg/(kg•次),最大量不超过l0mg,静注或肌注。静注作用迅速,其药液可在数秒内进入脑组织,因此有的病例一次即可控制症状。静注过快或量大可引起心跳、呼吸骤停,故婴儿慎用。亦可选用苯巴比妥,用量6~10mg(/kg•次),肌肉注射,可4~6h重复一次。如不能立即奏效,可再给10%水合氯醛50~60mg/(kg•次),适量稀释后灌肠,一般10min后即能发挥止痉作用。

2 保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开患儿衣领与裤带,取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,及时清楚口、鼻腔内分泌物,防止分泌物误吸和舌咬伤。在上下门牙间放置纱布包裹的开口器或压舌板,舌后坠以舌钳拉出。

3 吸氧:因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。给鼻导管吸氧0. 5~1L/min或面罩给氧2~3L/min。

4 降温:及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂,同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、乙醇精擦浴(小婴儿禁用,注意在大动脉处多停一些留时间),使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧、缺血得以改善。

5 迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续、频繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意输入速度,应在30min内滴完,同时防止药液外渗。

 


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