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癌症病人围手术期管理的注意事项
 

更新时间:2011-3-15 16:29:00     来源:本院
 
    癌症手术病人是一类特殊的病人群体,往往从心理和生理上承受着双重打击,加上伴发疾病增加的风险,术后相关器官功能的残缺,外形的残缺,生活方式的改变……可以说,闯过“鬼门关”真是要经历“九九八十一难”。在此,我不谈手术的技术重要性,而是要谈谈这个特殊群体围手术期的“非技术性”因素对手术效果的影响。
    1.是否值得手术?要达到什么效果?什么手术方式最合理?术前的正确评估,恰当的治疗决策,手术时机选择,估计手术方式,姑息还是根治的?预期想要的目的和效果……这些都是很值得权衡的。尽量“利多于弊”,当然也不要错过时机。
    2.术前营养纠正和伴发疾病的处理:癌症病人中老年为主,往往因为不健康的生活方式得癌症,同时又会不可避免有其他疾病,例如高血压、肥胖、糖尿病、肺气肿、酒精肝或者中晚期癌症的贫血,恶病质趋向,这些都将影响手术的效果,需要纠正,但不是苛求期望纠正到完全正常,那样可能导致错过时机,所以需要向患者强调治疗的主次。
    3.术前心理准备:癌症对心理的打击很大,病人和家属最常问的是:手术风险大不大?能够活几年?术后痛苦不?这些疑问要是不给解决,会让患者和家属经受长期恐惧和焦虑的折磨,更甚于躯体的痛苦。所以术前病情的分析告知,术后预期目的的效果的评价(例如人工肛门、乳房缺失),心理的疏导鼓励,手术利弊分析,这些情况是很值得沟通的,是人性化的关怀。沟通能够让病人及家属对你更加信任,更好地理解医护的诊疗意图,更好地积极配合治疗,最重要的是规避不必要的医疗纠纷。
    4.术前相关康复指导:这是一个简单而不容易做到的事情,需要在繁杂的工作中去细收指导。其实术前训练一分钟,术后就可能省很多不必要的麻烦,还是“很划算的”。例如:训练床上大小便,有效咳痰等等。我感触最深的就是术前一定要教病人领会到什么样的咳痰才是真正“有效的”,否则,术后对疼痛的担心会让病人的咳痰效果大打折扣!
    5.建立良好的术后随访关系:癌症难免有复发的可能,尽管不可能上门随访,但是能让患者每次在最需要你帮助的时候都能及时联系到你,即使仅仅是听到你的一句安慰,那将是多么欣慰的事!因为,对于癌症患者,作为医生的你就是他(她)生命的“守护神”。想想任何时候你都不曾将他(她)抛弃,你值得他(她)将余生托付,那是多么的荣耀!
    让我们一起,尊重生命,关爱生命吧!阳光总在风雨后……
                                                          肿瘤科:颜宏锐
 


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