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卒中后别忽视精神心理的康复
 

更新时间:2011-6-11 9:23:00     来源:本院
 

    脑卒中是危害人类健康的第三大疾病,也是我国致残率最高的疾病。由于医学诊断和治疗技术的进步,脑卒中患者抢救成功率不断提高,许多病情较重的患者被救治成功,但都留下程度不等的残疾。在脑卒中病人治疗初期,很多卒中病人伴有的偏瘫、失语、吞咽困难和肩手综合征等后遗症都能得到大家重视,但卒中病人的精神心理问题却被患者家属甚至一些医务人员忽视。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,脑卒中作为一种心身疾病,既需要体能上的康复,更需要心理方面的康复,及时正确地处理脑卒中患者的心理问题是康复的重要环节。
    卒中患者由于身体功能的丧失是突然发生的,缺乏一个逐渐适应的过程,所以,患者精神心理问题会比其他疾病患者更加严重。卒中后抑郁、焦虑等情感障碍最为普遍。据报道,40%~65%的脑卒中病人同时伴有抑郁障碍症状,老年抑郁障碍与脑白质高信号改变有关。同时,发现脑血管病是老年抑郁障碍的主要致病原因之一。抑郁障碍会明显影响脑血管病人的康复及社会功能的恢复,尤其是在患病后两年之内,抑郁的发病率更高。这些精神心理问题除和中风后的系列心理变化非常复杂有关外,也和个人的性格和家庭环境有关。性格豁达乐观及家庭积极支持者,容易较快达到适应期,走出情感障碍阴影,可能会较快的康复。因此,在卒中患者的康复治疗中需要医务人员和家属的共同努力与配合。
    治疗时应该首先综合评估病情,患者生命体征一旦平稳,即应开始进行肢体康复护理和锻炼。早期康复的目的是建立良好的姿势和自信心,对促进大脑的可塑性有好处,便于调动脑组织内残余细胞发挥其代偿作用,促进损伤区域神经组织的重构和脑细胞的再生,可有效地预防脑神经萎缩,从而为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。
    其次帮助患者学会接受现实,脑卒中发病急,患者往往对突如其如来的生理功能障碍引起的日常生活困难难以接受,难以接受疾病导致的残疾状态,易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应。随着“立即痊愈”希望的破灭,患者往往陷入绝望和担忧状态中。这些患者常出现情绪异常,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,日常生活过分依赖他人,强化患者角色,对治疗缺乏信心。让患者尽早理解这些情绪、心理变化的负面作用,可以促使患者积极配合康复治疗。
    此外,抗抑郁治疗应该是脑卒中治疗的重要组成部分。在应用抗抑郁药物(如氟西汀等)治疗的同时还要积极进行心理疏导,通过教育、暗示、心理分析、音乐、运动、放松静默等多种心理治疗方法,使病人树立康复信心,解除心理障碍,尽快接受早期的专业康复治疗。
    总之,医生和家人密切关注患者卒中后的精神心理问题并积极干预,有利于促使患者各种功能尽早恢复和改善,有效降低致残率,让患者重新适应新的生活,达到生活基本自理,回归社会的目的。

                                                              神经内科:邓丽娟 


 


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