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麻城市人民医院医务人员医德考评实施方案
 

更新时间:2013-2-22 11:11:00     来源:纪委监察室
 
 

                                               

        关于印发《麻城市人民医院医务人员医德

                     考评实施办法》的通知

各科室:

               为进一步加强我院医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和 医疗服务水平,根据卫生部、国家中医药管理局印发的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的相关要求,结合《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》及湖北省卫生厅[2012]27号关于印发《湖北省医务人员医德考评实施办法》的文件通知精神,结合我院实际,研究制订《麻城市人民医院医务人员医德考评实施办法》并印发给你们,请认真组织学习并遵照 执行。

                                                              

                                                        一二年十一月二十三日


                   

                 麻城市人民医院医务人员医德考评实施办法

                                    第一章       

第一条 为加强我院医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,根据湖北省卫生厅关于印发《湖北省医务人员医德考评实施办法》的通知精神,结合我院实际,制定本实施办法。

第二条 本实施办法适用于全院医师、护士及其它卫生专业技术人员(以下统称医务人员)。行政后勤人员可参照参照执行。

第三条 医德,即医务人员的职业道德,是医务人员必须具备的基本思想道德素质,是指导医务人员进行医疗活动的行为准则。

第四条 医德考评纳入医院管理体系,一年为一个周期。结合医院年度工作总结,每年 11 月至次年 2 月组织考评。医德考评要坚持实事求是、客观公正、公开公平的原则。

                          第二章   组织领导

第五条  医院医务人员的医德考评工作由医院医德考评领导小组负责考评。

                        第三章   考评内容及标准

第六条 医德考评包括救死扶伤、尊重患者、文明礼貌、遵纪守法、因病施治、顾全大局、严谨求实等方面内容。

(一)因病施治,以病人为中心的服务理念

1、树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神,热爱本职工作;

2、加强政治理论和职业道德学习,工作认真、负责、细致,责任心强。

(二)维护患者的合法权益,尊重患者的知情同意权

1、平等对待患者,做到一视同仁,不得歧视患者;

2、维护患者合法权益,尊重患者知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密;

3、依法依规开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。

(三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系

1、服务热情周到,态度和蔼可亲,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象;

2、着装整洁,举止端庄,语言文明规范;

3、认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。

(四)遵纪守法,廉洁行医

1、坚持依法执业,保证医疗质量和安全。严格执行各项工作制度及技术操作规程,无差错、事故;

2、在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物;

3、不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益;

4、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料;

5、遵守规定,不私自外出行医,不违反规定鉴别胎儿性别。

(五)因病施治,规范医疗服务行为方面

1、严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药;

2、认真落实有关控制医药费用的制度措施;

3、严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。

(六)顾全大局,团结协作,和谐共事方面

1、服从指挥、调配,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农,援外和突发公共卫生事件等医疗活动;

2、正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相学习,互相帮助,互相勉励,互相配合,取长补短,共同进取,无医闹纠纷现象。

(七)严谨求实,努力提高专业技术水平

1、积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,精益求精,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平;

2、增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。

(八)医务人员在考评周期内查实有下列情形之一的,实行一票否决

1、在医疗服务活动中索要患者或其亲友财物及牟取其它不正当利益的;

2、在医疗服务中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;

3、违反医疗服务和药品价格政策,多收、乱收或者私自收取费用,情节严重的;

4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;

5、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

7、医疗服务态度恶劣,造成社会恶劣影响或者严重后果的;

8、其它因违法违纪行为受到处分的。

                            第四章    程序和步骤

第七条 医院为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。医德档案分为纸质档案和电子档案,先期可先使用纸质档案,在制度成熟后开发使用电子档案。

第八条 医德考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展,各占 50%比重。 医德考评分以下三个方面七个步骤:

(一)院内考评

1、自我评价

医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价,并填写《医务人员医德考评表》。

2、科室评价

在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、单位评价

由医院医德考评领导小组实施,在自我评价和科室评价的基础上,将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据,对每个医务人员进行综合评价,做出医德考评结论并填写考评组综合评语。

(二)院外考评

通过走访、问卷调查或电话访问,召开行风监督员座谈会、填写调查表等方式,对医院、科室和医务人员进行考评。

由医院医德考评领导小组通过多种渠道和方式组织进行。

对临床一线医务人员的考评,以患者及家属填写的《医务人员医德医风量化评价表》为主,在一个考核周期内至少要有 15 名患者及家属填写的医德医风量化得分,取平均值按 50%的比重计入医德考评得分。

(三)考评方式

对医技科室和行政后勤保障人员的考评,采取患者、临床科室医务人员共同测评的方式,测评标准由院医德考评领导小组另行制定。

行风监督员评价和群众来信来访评价以反映的事实核实后,由院医德考评领导小组在加分和扣分项目中综合体现。

1、患者及家属评价。由院医德考评领导小组负责组织,医院纪委监察室必须参加。通过走访、问卷调查或电话访问患者及其家属,根据患者及家属的反馈情况对医院、科室和医务人员做出客观评价。

2、行风监督员评价。通过召开行风监督员座谈会、填写调查表等方式,对医院、科室和医务人员做出客观评价。

3、群众来信来访评价。通过在卫生行政主管部门、医院设置的意见箱、举报箱、投诉电话和新闻媒体的行风栏目等媒介,核实群众反映的有关情况,对涉及的医务人员的医德进行专项评价。

4、考评结束后,由院纪委监察室负责完成《医务人员医德医风量化评价表》,并组织填写《医务人员医德考评登记表》,归档留存。

 

                                              第五章   考评结果

第九条 医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。综合评价得分 90 分以上为优秀,70 分~80 分为良好,60 分~70分为一般,60 分以下为较差。医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等级的人数,比例一般为本单位考评人数的 10%左右,最多不超过15%

(一)医务人员医德医风优秀方面

1、积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人;

2、开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况;

3、责任心强,工作认真,避免他人及自身出现医疗差错或责任事故;

4、纠正制止他人违反保护性医疗制度,并及时挽回不良影响;

5、检举他人有收受回扣、开单提成,或索要、收受患者及其亲友财物等腐败行为和不正之风,且所检举情况属实;

6、拒收红包、回扣、财物、有价证劵,不接受患者及其亲友宴请,有登记为证据;

7、参加职业道德规范和医学伦理知识培训;

8、所撰写论文或译文在杂志上刊登或在会议上交流;

9、被评为先进工作者、优秀党员或授予县级以上先进、劳模等荣誉称号。

10、参与社会志愿服务和公益事业活动情况。

(二)医院人员医德医风不良行为方面

1、不遵守劳动纪律,无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗;

2、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象,经核查属实;

3、滥检查、滥用药、滥开大处方,经查证属实;

4、对工作中发生的问题解决不及时,或敷衍、回避,造成不良后果;

5、超范围执业或私自外出体检、手术;

6、收受“红包”和商业贿赂情况;

7、捏造或歪曲事实,诬告、陷害他人,损害单位形象;

8、学术上不尊重别人,诋毁他人,造成不良影响;

9违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况。

10、 有违反医务人员医德医风不良行为方面的内容3条以上者的不予参加考评,其医德考评结果认定较差。一项分数扣除超过 10分者,不能评为“优秀”。一项扣分超过 15 分者,不能评为“良好”。有一项扣分达 20 分者“一票否决”,评为“较差”。对于在一个考评期内多次受到多名患者投诉,虽无法核实的,不能评为优秀。加分的奖励项目只能冲抵扣分10分以下的处罚项目。

第十条 考评结果要在院公示一周,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

第十一条 院对医务人员进行年度考核时,医德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的,方有资格评选优秀或合格;医德考评结果为一般的,年度考核为基本合格;医德考评结果为较差的,年度考核为不合格;

第十二条 医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,该考核周期即定为不合格。

第十三条 各科室应根据考核标准和实际情况,对本科室人员医德考评工作开展情况进行经常性考核,并建立医德医风考核档案。

                  第六章  医德医风奖惩规定

第十四条   对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人,应予以表彰和奖励。

一、奖励标准

1、         科室或个人受到病人及家属书信表扬或感谢、科室或个人收到病人及家属锦旗或牌匾,一次奖50元,医德医风加1分。

2、         主动为病人、集体做好事,经医德医风三级管理机构推荐者;凡遇患者无理取闹,仍能以礼相待,冷静对待,坚持工作者,奖200元,医德医风加5-10分。

3、         拒收红包或财物数量价值明确,按实际金额的10%给予奖励,医德医风加1-10分。

4、         在医德医风建设方面作出突出贡献的集体或个人:对受到卫生行政主管部门、市、地区、省、国家各种荣誉和表彰奖励的医德医风分别加2分、4分、6分、8分、10分(同一事项多次奖励加分,则按最高奖励荣誉得分;不同事项奖励得分可累计,但最高不超过10分)。

5、         在市级以上报刊和杂志上表彰和奖励的,医德医风加1-5分。

6、         积极参加各种突发事件的抢救、救灾、见义勇为者,医德医风加5分。

7、         工作认真、责任心强,及时处理或纠正他人及自身出现医疗差错或责任事故者,医德医风加5-10分。

8、         举报他人有收受回扣、开单提成,或索要、收受患者及其亲友财物等腐败行为和不正之风,且所举报情况属实者,按举报实际金额的一定比例给予奖励,医德医风加5分。

9、         一年内在医药费用控制综合排名前三名的科室主任分别给予奖励1000元、800元、600元,医德医风分别加10分、8分、6分。

二、处罚标准

    对于违反医德规范、廉政廉医规定和各项规章制度的人员,应予处罚(对其它不明事项的奖惩决定由医德考评领导小组研究决定处理),对触犯法律者,移交司法部门处理。

(一)有下列情况之一者罚款100元(分值为2分):

1、违反劳动纪律,迟到、早退、脱岗10分钟以内,上班看非业务书籍,玩游戏、做私事;上班时间用餐、吃零食、喧哗、讨论与医疗服务无关事项。

2、上班未挂工作牌或未正规着装。

3、未正点开诊一次者、无故不给病人作检查、治疗、会诊。

4、无故不参加会议。

5、与服务对象发生争执,或有“生、冷、硬、顶、拖”现象,经查证属实者。

6、接到水、电、汽、设备维修通知,无故不及时赶到现场维修者。

7、药品供应中断或不及时者。

8、医院工作人员不履行首问、首诊、首诉负责制者。

9、医务人员正在进行诊疗、治疗及护理操作时接打电话或抽烟者。

10、行政后勤、医务人员在工作期间电话不畅通者。

11、不认真学习政治理论,无故不参加院或科室组织的各项学习、活动者。

(二)有下列情况之一者罚款250(分值为5)并全院通报批评:

1、违反劳动纪律,迟到、早退、串岗、脱岗在半小时以上者。

2、工作中出现一般差错、未造成不良影响者。

3、不执行首诊负责制,推诿病人者。

4、无故辱骂或与病人及其家属发生争吵者。

5、无论何故怂恿病人找医院麻烦或有意将矛盾上交医院处理者。

6、科室负责人对职工违章违纪行为隐瞒不报者。

7、未履行岗位责任,无正当理由不服从工作安排者。

8、问卷调查表中记录有违纪违规的事件及个人。

9、酒后上班者。

10、推诿工作或工作期间电话不畅通,影响工作者.

    11、院科安排工作事项未落实或不及时者。

(三)有下列情况之一者罚款500元(分值为10分)并全院通报批评:

1、服务态度差、刁难病人,造成严重影响者。

2、工作时间吵架、辱骂同事或他人者。

3、不合理用药、不合理检查、开大处方,影响医院声誉者。

4、科室或同事间闹不团结,缺乏协作精神,相互拆台影响工作的科室负责人和当事人。

5、打击报复举报人属实者。

6、公物私用超过一年以上者。

7、脱岗超过一个小时或旷工造成一定后果者。

8、科室或个人遭到病人投诉一年达三次以上,并造成一定影响,经查证属实的科室负责人和当事人。

9、由于工作责任心不强或差错,导至医院受到经济损失的科主任及当事人。

10、在医药费用控制(药占比、次均费用)、处方点评每次受到相关部门通报的科室主任和当事人;一年综合排名后三名的科室主任和当事人评先评优一票否决。

(四)有下列情况之一者罚款1000元(分值为15分),作待岗处理,并全院通报批评:

1、脱岗、旷工或因工作人员未及时到场延误时间造成较严重后果者。

2、推诿刁难病人,造成恶劣影响者。

3、服务态度差,致使新闻单位或上级部门点名批评,影响恶劣者。

4、有斗殴行为者。

6、无视领导、无视纪律,造成较坏影响者。

7、对工作敷衍塞责,造成错诊、漏诊、差错和失误,产生一定后果者,或给医院造成经济损失者。

8、科室或同事间闹不团结,工作受到严重影响的当事人。

    9、因病人不送钱、故而刁难、拖延治疗者。

10、不服从工作安排造成一定后果的。

11、工作人员在工作期间电话不畅通,造成较大影响者。

   (五)执行廉洁行医规范,有下列情形之一罚款1500元(分值30分),实行一票否决,并作待岗处理和全院通报批评:

1、向病人索要钱、物、吃请未造成事实,但遭到投诉者。

2、向病人或病人家属暗示,索要钱物、有价证券及其它方式谋取不正当利益者,除退还所有钱物,处3倍罚款外,并作待岗处理;数额较大的,依照有关规定,移交纪委监察或检察机关处理。

3、私自介绍病人在院外检查、治疗、购买药品或医疗器械等,从中捞取好处或回扣,数额较大的,依照有关规定,移交纪委、检察机关处理。

    4、医务人员向医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业人员以各种名义、形式索取或收受回扣的,处以3倍的罚款,数额较大的,移交纪委、检察机关处理。

5、不按有关规定和病情需要,巧立名目乱收费,一经发现如数扣除,对当事人和科室负责人进行处理。

6、非财务部门人员直接向患者收费,除没收非法所得外,并视情节轻重对责任人处以罚款。

7、医务人员假借病人名义,给自己或他人开搭车药搭车检查,一经查实,除如数补交费用外,处以3倍罚款,并向有关单位和个人公开道歉。若是借调、进修、实习人员所为,在如数补交费用的同时,由院方解除其借调、进修、实习资格,退回原单位,并移交卫生局处理。

8、收受贿赂出具假证明者,除没收贿赂外,罚款1500元。

9、在各种业务往来中收受对方各种名目的回扣、开单提成及实物,经查属实没收全部所得,视情节严重程度给予党纪、政纪处分。

10、严重违反劳动纪律,屡次违章,屡教不改,除赔偿经济损失照章处罚外,给予待岗处理。

11、凡在工作中发生贪污行为,视情节严重程度给予党纪、政纪处分,构成犯罪的移送司法部门依法处理。

12、私自生产或销售假药、非治疗性药品,按照有关法律法规给予党纪、政纪处分,构成犯罪的移送司法部门依法处理,没收非法所得。

13、医院工作人员在进行物资招标采购过程中,违反程序、制度和规定,徇私舞弊,为他人谋取利益者。

14、隐匿、伪造、涂改或擅自销毁医疗文书及有关原始资料者。

15、发生重大医疗事故负有完全或主要责任的科主任和当事人。

                         第七章   申诉和复核

第十五条 被考评医务人员和参照本办法进行医德考评的其他工作人员对医德考评结果有异议的,可以在收到医德考评结果之日起 15日内,向院医德考评领导小组提出复核申请。医德考评领导小组应当在接到复核申请之日起 15 日内行复核,并将复核意见书面通知本人。

                            第八章   

第十六条 本实施办法由院纪委监察室负责解释,如有不宜或不明事项由院医德医风考评领导小组依据情节轻重研究决定后处理。

第十七条 本实施办法自发布之日起施行,原下发的《麻城市人民医院医德医风建设条例》同时废止。

附件:

1、医务人员医德考评标准

2、医务人员医德考评表

3、医务人员医德医风量化评价表

4、医务人员医德考评登记表

5、医疗机构开展工作情况考核标准

 


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